Rinoplastia secundaria planificada desde tu país.
Operarse la nariz por segunda vez exige más información que la primera. Documentos, imágenes y tiempo de espera se organizan antes del viaje, para que la semana en Maringá sea solo cirugía y recuperación.
Una rinoplastia secundaria se planifica a distancia en tres pasos: teleconsulta con fotografías estandarizadas, envío de los informes quirúrgicos previos y, ya en Maringá, ecografía nasal de alta frecuencia para mapear piel, injertos y rellenos. Se recomienda esperar al menos 12 meses desde la cirugía anterior. Cuando falta soporte estructural, puede indicarse cartílago de costilla. El Dr. Guilherme Sella atiende en portugués, inglés y español, y la indicación siempre se define en consulta. El viaje suele durar alrededor de 7 días, hasta retirar el apósito externo.
Por qué una rinoplastia secundaria se planifica de otra manera
En una primera cirugía, el cirujano encuentra anatomía conocida. En una revisión, encuentra el resultado de otra cirugía: cartílago retirado, cicatriz interna, injertos que ya no están donde fueron puestos, piel que perdió movilidad. La literatura de rinoplastia describe tasas de revisión del 5 al 15 por ciento, lo que significa que es una situación frecuente y estudiada, no una excepción.
Por eso la planificación empieza mucho antes del viaje. Cuanta más información llegue a la consulta, menos sorpresas hay en el quirófano y más corto es el tiempo quirúrgico. Para quien vive fuera de Brasil, esa preparación a distancia es la parte más importante del proceso.
Paso 1: reunir los informes de la cirugía anterior
El documento más valioso que puedes enviar es el informe o reporte quirúrgico de la operación previa. Él indica si la vía fue abierta o cerrada, qué estructuras se resecaron, si se usaron injertos y de dónde salieron, si hubo osteotomías y si el septo fue tocado.
Lista de lo que conviene juntar antes de la teleconsulta:
- Informe quirúrgico de cada cirugía nasal anterior, incluso de septoplastias.
- Fotografías tuyas antes de la primera cirugía, si las conservas.
- Fotografías actuales de frente, perfil derecho e izquierdo, oblicuas y base de la nariz, con luz natural y pelo recogido.
- Tomografía de senos paranasales, si ya la hiciste.
- Registro de rellenos faciales o nasales, con fecha, producto y volumen.
- Lista de medicamentos, alergias y enfermedades previas.
Si no tienes el informe quirúrgico, el hospital o la clínica donde te operaste debe entregarlo cuando lo solicitas. Es tu derecho como paciente en casi todos los países. Cuando no es posible recuperarlo, la evaluación se apoya más en el examen físico y en la imagen.
Paso 2: la teleconsulta inicial
La primera conversación puede ser por videollamada. El cirujano revisa tus fotos, escucha qué te molesta hoy, separa quejas estéticas de quejas funcionales como obstrucción nasal, costras o sequedad, y explica qué tipo de abordaje sería plausible. En revisiones, esa conversación suele ser más larga que en una cirugía primaria.
La teleconsulta también sirve para algo práctico: definir si vale la pena viajar. Hay casos en los que el tiempo todavía no pasó, o en los que un ajuste pequeño no justifica una cirugía. La consulta presencial, de alrededor de una hora, incluye examen interno de la nariz, fotografías estandarizadas y simulación digital. La simulación representa cerca del 60 a 70 por ciento de semejanza con el resultado final y sirve para alinear expectativas, no como promesa.
Puedes conocer el flujo completo en pacientes internacionales y los detalles técnicos en la página de rinoplastia secundaria.
Paso 3: la ecografía nasal de alta frecuencia
En la misma clínica se realiza ecografía dermatológica de alta frecuencia del dorso nasal. Es un examen indoloro, sin radiación, hecho con gel y transductor sobre la piel, que muestra lo que la tomografía no muestra bien.
Qué aporta antes de una revisión:
- Espesor real de la piel y del tejido subcutáneo en cada zona del dorso.
- Presencia de rellenos antiguos, incluso cuando el paciente ya no recuerda haberlos aplicado o cree que se reabsorbieron.
- Identificación de materiales permanentes como PMMA o silicona, que cambian por completo el plan quirúrgico.
- Localización de injertos colocados en la cirugía anterior.
- Irregularidades óseas y fracturas consolidadas.
- Vascularización de la columela y de la punta, dato relevante cuando hubo cirugías repetidas o rellenos.
Esa información ayuda a decidir el plano de disección, la necesidad de camuflaje y, en algunos casos, si conviene disolver o retirar material antes de operar. También orienta la elección del injerto.
Cuándo se necesita cartílago de costilla
En muchas revisiones el septo ya fue usado y no ofrece material suficiente. Las opciones entonces son el cartílago de la oreja, útil para injertos curvos y de pequeño volumen, y el cartílago costal, que ofrece volumen y rigidez para reconstruir dorso, columela y soporte de punta.
| Fuente de injerto | Cuándo se considera | Puntos a conversar en consulta |
|---|---|---|
| Septo nasal | Primera opción cuando aún queda cartílago disponible | Puede estar agotado tras cirugías previas |
| Cartílago auricular | Injertos de punta, camuflaje, volumen pequeño | Cicatriz detrás de la oreja, forma curva |
| Cartílago costal | Pérdida importante de soporte, nariz en silla de montar, reconstrucción de dorso | Incisión en el tórax, tiempo quirúrgico mayor, posibilidad de curvatura del injerto |
La ecografía también se usa para evaluar la costilla antes de la cirugía, incluso el grado de calcificación, que varía con la edad. La decisión sobre qué injerto usar es individual y se toma en la consulta, nunca por foto.
Por qué esperar 12 meses
La recomendación clásica es operar una revisión al menos 12 meses después de la cirugía anterior. La razón es biológica. El edema del dorso y de la punta tarda meses en desaparecer, la cicatriz interna sigue remodelándose y los cartílagos se acomodan. En pieles gruesas o en casos ya revisados, el resultado definitivo puede tardar hasta 18 meses.
Operar antes de ese plazo significa intervenir sobre tejido inflamado, con mayor riesgo de sangrado, disección más difícil y resultado menos previsible. Hay excepciones puntuales, como desvíos funcionales severos o problemas que claramente no van a cambiar con el tiempo, y esas excepciones se evalúan caso por caso.
Esperar no es perder tiempo. Es dejar que la nariz muestre su forma real antes de decidir qué corregir.
Ese intervalo juega a favor de quien vive fuera: da margen para reunir documentos, hacer la teleconsulta, organizar fechas de trabajo y comprar pasajes con calma.
Cronograma del viaje a Maringá
Maringá está en el norte de Paraná y tiene aeropuerto propio, el MGF, con vuelos directos desde São Paulo y Curitiba. También hay acceso por carretera desde el interior de São Paulo, Mato Grosso do Sul y Paraguay.
| Momento | Qué ocurre |
|---|---|
| Antes del viaje | Teleconsulta, envío de informes y fotos, exámenes preoperatorios en tu ciudad |
| 1 a 2 días antes | Llegada, consulta presencial, ecografía nasal, simulación y planificación final |
| Día de la cirugía | Procedimiento bajo anestesia general, internación de 12 a 24 horas |
| Días 1 a 7 | Reposo con cabecera elevada, hielo, lavados con suero, control en la clínica |
| Día 7 | Retiro del apósito externo, cambio a cinta adhesiva, liberación para volar |
| Después | Controles a 1, 3, 6 y 12 meses, presenciales o en línea |
La cirugía se realiza en el Saine Health Complex, hospital con UTI adulta y neonatal e intensivistas las 24 horas. La atención es exclusivamente particular, sin convenios, y el equipo entrega la documentación para que solicites reembolso en tu seguro, incluida la parte funcional como septoplastia o turbinoplastia. Los informes pueden emitirse en inglés y español cuando se solicitan. El presupuesto solo se presenta después de la consulta, porque depende de la técnica, del tiempo quirúrgico y de los injertos necesarios.
Se recomienda acompañante durante la primera semana. El equipo orienta sobre hospedaje cerca de la clínica, en la Zona 01 de Maringá.
Quién va a operarte y con qué técnica
El Dr. Sella es otorrinolaringólogo con RQE, doctorado por el HCFMRP-USP y fellowship en rinoplastia estructurada en Australia. Publica sobre preservación de dorso en revistas indexadas en PubMed y enseña la técnica como profesor invitado en más de diez países. En revisiones combina recursos de rinoplastia ultrasónica, que permite trabajar el hueso con menor trauma, con técnica estructurada e injertos cuando el soporte está comprometido. En casos seleccionados, principios de preservación también se aplican a una segunda cirugía.
Cuándo buscar al Dr. Sella
Vale la pena agendar una evaluación si ya pasaron doce meses de tu cirugía anterior, si respiras peor que antes, si ves irregularidades en el dorso o asimetría de punta, o si te aplicaron relleno para corregir un resultado y hoy no sabes qué hay dentro de tu nariz. Reúne tus informes, haz la teleconsulta y conversa sin prisa. La indicación, los riesgos y el plan son individuales y se definen en consulta, nunca a distancia. Conoce más sobre el cirujano o escribe al equipo para organizar fechas.
Otorrinolaringólogo y cirujano facial · CRM-PR 33.018 · RQE 17.984. Doctor por la FMRP-USP, fundador del Sella Learning Center. Actualizado el 2026-10-15.
Preguntas frecuentes
¿Puedo hacer toda la planificación sin viajar antes?
Sí. La evaluación inicial se hace por teleconsulta con fotografías y los informes de la cirugía anterior. La consulta presencial, con examen interno y ecografía nasal, ocurre uno o dos días antes de la cirugía.
¿Cuántos días necesito quedarme en Maringá?
Alrededor de siete días. Se recomienda llegar uno o dos días antes y permanecer hasta retirar el apósito externo, cuando se libera el vuelo de regreso.
¿Qué pasa si no consigo el informe de mi cirugía anterior?
La cirugía sigue siendo posible. En ese caso la evaluación se apoya más en el examen físico, en las fotografías previas y en la ecografía nasal de alta frecuencia.
¿Siempre se usa costilla en una rinoplastia secundaria?
No. El cartílago de costilla se indica cuando falta soporte o cuando el septo y la oreja no ofrecen material suficiente. La decisión se toma en la consulta, después del examen y de la imagen.
¿Por qué hay que esperar doce meses desde la cirugía anterior?
Porque el edema y la cicatrización interna siguen cambiando la forma de la nariz durante ese período. Operar antes aumenta la dificultad técnica y reduce la previsibilidad del resultado.
¿El seguro médico de mi país puede reembolsar algo?
La atención es particular, pero la clínica entrega la documentación necesaria para solicitar reembolso, incluida la parte funcional como septoplastia o turbinoplastia, en inglés o español cuando se pide.
¿Para qué sirve la ecografía nasal antes de una revisión?
La ecografía de alta frecuencia muestra el grosor de la piel, la vascularización de la columela, restos de injertos previos, irregularidades óseas y rellenos que siguen en el tejido. En una nariz ya operada esa información cambia el plan quirúrgico, porque indica qué hay debajo de la piel antes de abrirla. El Dr. Sella la realiza en la clínica de Maringá cuando está indicada, y el hallazgo se discute contigo en la misma consulta.
Si me pusieron relleno en la nariz, ¿puedo igual operarme?
Primero hay que saber qué producto se usó y cuándo, porque el ácido hialurónico se comporta de forma distinta a materiales permanentes como el PMMA o el silicone. La ecografía ayuda a localizar el material y a estimar cuánto queda. El plan y los plazos se definen en consulta, después de ver la imagen y examinar la nariz por dentro.
¿Una cirugía de revisión dura más que la primera?
Sí, en general lleva más tiempo que una rinoplastia primaria, que suele durar entre tres y cinco horas. La cicatriz interna, la disección de planos y la eventual toma de injertos de septo, oreja o costilla alargan el procedimiento. El tiempo estimado de tu caso solo puede definirse después del examen físico y de la revisión de los informes previos.
¿Puedo hacer los exámenes preoperatorios en mi ciudad?
Sí, los análisis de sangre, la evaluación cardiológica y las imágenes suelen hacerse en el país de origen y enviarse al equipo antes del viaje. La clínica indica qué exámenes pedir según tu edad y antecedentes. Lo recomendable es llegar a Maringá uno o dos días antes de la cirugía, con todo ya revisado.
Agenda tu consulta con el Dr. Guilherme Sella
Presencial en Maringá, Brasil, o por videoconsulta. Atención en español.