Rinoplastia de preservación: corregir sin destruir.
En lugar de retirar la giba y reconstruir el dorso pieza por pieza, la preservación desciende todo el dorso manteniendo sus líneas naturales. Es la filosofía que guía la práctica y la enseñanza del Dr. Sella.
La rinoplastia de preservación es la técnica en la que el dorso nasal desciende como una sola pieza mediante maniobras realizadas por debajo, en lugar de ser retirado y reconstruido. Conserva las líneas estéticas originales, los ligamentos y la piel, con narices más naturales, menos irregularidades y recuperación más rápida. El Dr. Guilherme Sella la utiliza como abordaje principal en narices primarias con giba y la enseña en cursos, fellowships y en la plataforma Mastering Preservation.
Preservar en lugar de resecar
En la rinoplastia convencional (de resección), la giba se retira, el "techo" de la nariz queda abierto y el cirujano debe reconstruirlo con osteotomías e injertos. Funciona, pero implica reconstruir lo destruido y puede generar irregularidades, deformidad en V invertida y aspecto operado.
En la preservación, la lógica se invierte: se retira una tira de tabique por debajo del dorso y los cortes óseos liberan la pirámide nasal. Todo el dorso desciende (push down o let down) y la giba desaparece sin tocar las líneas estéticas.
Qué se preserva
- El dorso y sus líneas de frente y de perfil
- Los ligamentos que sostienen y posicionan la punta
- La piel y los tejidos blandos, despegados lo mínimo necesario
- El área de la válvula interna, esencial para respirar
Ventajas
- Resultado más natural, sin "cara de operado"
- Menor riesgo de irregularidades y de V invertida
- Menos hinchazón y recuperación más suave, sobre todo con Piezo
- Menor necesidad de injertos en el dorso
- Respiración preservada o mejorada
Quién es candidato
Ideal para narices primarias con giba y buenas líneas del dorso. Dorsos muy desviados, muy anchos o ya operados pueden requerir estrategias híbridas que combinan preservación con elementos estructurales. El Dr. Sella define la estrategia en consulta, con simulación y, cuando hace falta, ecografía.
El método del Dr. Sella
Su práctica y su enseñanza giran en torno a la combinación de preservación del dorso, trabajo óseo piezoeléctrico y preservación de los ligamentos de la punta. Ese es el contenido del Preservation Ultrasonic Rhinoplasty Course, de la plataforma Mastering Preservation y de los fellowships del Sella Learning Center. En 2021 publicó "Indications for Preservation Rhinoplasty" en Facial Plastic Surgery.
Otorrinolaringólogo y cirujano facial · CRM-PR 33.018 · RQE 17.984. Doctor por la FMRP-USP, fundador del Sella Learning Center. Actualizado el 2026-10-07.
Preguntas frecuentes
¿La preservación sirve para una giba grande?
En general sí. Las gibas altas son justamente la indicación clásica: el dorso desciende entero y la giba desaparece. Los dorsos muy desviados pueden requerir maniobras adicionales.
¿Mejora la respiración?
Preserva el área de la válvula interna, que suele perjudicarse en la resección convencional, y se combina con la corrección de tabique y cornetes cuando es necesario.
¿Se puede usar preservación en una revisión?
En las revisiones el dorso a menudo ya fue resecado, lo que limita la preservación pura. Aun así, sus principios (ligamentos, piel) se aplican en casi todos los casos.
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