Rinoplastia de preservação no Brasil: a escola brasileira
Como nasceu a escola brasileira de preservação de dorso, o que ela mudou na rinoplastia e como escolher um cirurgião que domine a técnica, c…
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Rinoplastia de preservação: corrigir sem destruir.
Em vez de retirar a giba e reconstruir o dorso peça por peça, a preservação abaixa o dorso inteiro, mantendo suas linhas naturais. É a filosofia que orienta o trabalho e o ensino do Dr. Guilherme Sella.
Rinoplastia de preservação é a técnica em que o dorso nasal é abaixado como uma peça única, por manobras feitas por baixo dele, em vez de ser removido e reconstruído. Ela mantém as linhas estéticas originais do nariz, os ligamentos e a pele, o que resulta em narizes mais naturais, com menos irregularidades e recuperação mais rápida. O Dr. Guilherme Sella a utiliza como abordagem principal em narizes primários com giba e a ensina em cursos, fellowships e na plataforma Mastering Preservation.
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Preservar em vez de ressecar
Na rinoplastia tradicional (de ressecção), a giba é retirada, o "teto" do nariz fica aberto e o cirurgião precisa reconstruí-lo com osteotomias e enxertos. É um caminho que funciona, mas que exige reconstruir o que se destruiu e pode gerar irregularidades, dorso em "V invertido" e resultados de aspecto operado.
Na preservação, a lógica é inversa: o cirurgião retira uma tira de septo por baixo do dorso e faz cortes ósseos que liberam a pirâmide nasal. O dorso inteiro então desce (manobra de push down ou let down), e a giba desaparece sem que as linhas estéticas sejam tocadas.
O que é preservado
- O dorso (a linha ósseo-cartilaginosa vista de perfil e de frente)
- Os ligamentos que sustentam a ponta e definem sua posição
- A pele e os tecidos moles, descolados o mínimo necessário
- A área da válvula interna, essencial para a respiração
Vantagens
- Resultado mais natural, sem "cara de operado"
- Menor risco de irregularidades e de dorso em V invertido
- Menos edema e recuperação mais suave, sobretudo com o ultrassom (Piezo)
- Menor necessidade de enxertos no dorso
- Função respiratória preservada ou melhorada
Quem é candidato
A preservação de dorso é ideal para narizes primários com giba e linhas estéticas boas. Narizes com dorso muito desviado, muito largo ou já operados podem exigir técnicas híbridas, combinando preservação com elementos de rinoplastia estruturada. O Dr. Sella define a estratégia na consulta, com simulação e, quando necessário, ultrassom.
O método do Dr. Sella
A prática e o ensino do Dr. Guilherme Sella giram em torno da combinação de preservação de dorso com ultrassom piezoelétrico e preservação dos ligamentos da ponta. Esse conjunto de princípios é o conteúdo do Preservation Ultrasonic Rhinoplasty Course, da plataforma Mastering Preservation e dos fellowships do Sella Learning Center. Ele é coautor de três artigos sobre preservação de dorso, entre eles "Brazilian Approach to Dorsum Preservation" (2023) e "Expanding Indications to Dorsal Preservation Rhinoplasty" (2025), ambos na Facial Plastic Surgery Clinics of North America (publicações).
Preservação e ponta nasal
Preservar o dorso não significa deixar a ponta como está. A ponta é tratada com técnicas de sutura e reposicionamento, preservando ligamentos sempre que possível, para obter definição, rotação e projeção adequadas ao rosto.
Toda técnica tem indicações e limites. A escolha entre preservação, estruturação ou uma combinação é individual.
Revisado por Dr. Guilherme Sella
Otorrinolaringologista e cirurgião facial · CRM-PR 33.018 · RQE 17.984. Doutor pela FMRP-USP, fundador do Sella Learning Center. Atualizado em 2026-10-07.
Perguntas frequentes
Preservação serve para nariz grande com giba alta?
Em geral sim. Gibas altas são justamente a indicação clássica: o dorso desce inteiro e a giba desaparece. Casos de dorso muito desviado podem exigir manobras adicionais.
A rinoplastia de preservação melhora a respiração?
Ela preserva a área da válvula interna, que costuma ser prejudicada na ressecção tradicional, e é feita junto com a correção do septo e dos cornetos quando necessário.
Posso fazer preservação em uma revisão?
Em revisões o dorso frequentemente já foi ressecado, o que limita a preservação pura. Ainda assim, princípios de preservação (ligamentos, pele) são aplicados em quase todos os casos.
É a mesma coisa que rinoplastia ultrassônica?
Não. Preservação é uma estratégia de tratamento do dorso; ultrassom é a ferramenta que corta o osso. O Dr. Sella combina as duas na maioria das cirurgias.
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