As primeiras 24 horas depois da rinoplastia.

O que acontece ao acordar da anestesia

A rinoplastia é feita sob anestesia geral na maioria dos casos, com duração de 3 a 5 horas. Revisões costumam levar mais tempo. Você desperta ainda na sala cirúrgica ou na sala de recuperação, com o anestesista ao lado.

As três sensações mais relatadas nesse momento são: nariz completamente entupido, garganta seca ou arranhando e muito sono. O entupimento não quer dizer que algo deu errado. Ele vem do edema interno e das pequenas crostas de sangue, mesmo quando não se usa tampão. Na maior parte das cirurgias o cirurgião não deixa tampão nasal. Em casos selecionados, um splint interno de silicone fica por cerca de 10 dias, e ele tem um furo central que permite alguma passagem de ar.

Por fora, o nariz está coberto por uma placa termomoldável, conhecida como aquaplast, que permanece por cerca de 7 dias. Esse curativo protege os ossos e ajuda a controlar o edema.

Hora a hora: como costuma ser o primeiro dia

Momento	O que acontece	O que você sente
0 a 1 hora	Recuperação anestésica, monitorização, oxigênio por cateter	Sonolência, boca seca, nariz obstruído
1 a 3 horas	Transferência para o quarto, início do gelo, cabeceira a 30 graus	Possível náusea, dor leve, sangramento rosado pelo nariz
3 a 6 horas	Liberação de líquidos e depois dieta leve e fria	Fome ou enjoo, garganta irritada
6 a 12 horas	Primeira caminhada curta até o banheiro, com acompanhante	Tontura ao levantar, cansaço
12 a 18 horas	Primeira noite, despertares frequentes	Boca seca por respirar pela boca, pressão no rosto
18 a 24 horas	Avaliação, troca do curativo em pingente, orientações e alta	Rosto inchado, roxo começando ao redor dos olhos

Em Maringá, a internação acontece no Saine Health Complex, hospital com UTI adulto e intensivistas 24 horas. A permanência habitual é de 12 a 24 horas. O tempo exato depende da recuperação anestésica e do conforto de cada paciente.

Dor no primeiro dia: o que esperar

A maioria dos pacientes descreve a rinoplastia como pouco dolorosa. O que incomoda é a obstrução, não a dor. Quando existe dor, ela costuma ser leve a moderada e responde bem aos analgésicos administrados na veia durante a internação e, depois, por via oral em casa.

Alguns pontos ajudam a entender o que você vai sentir:

• Sensação de peso e pressão no meio do rosto, parecida com uma sinusite.
• Dor de cabeça leve, muitas vezes ligada ao jejum e à anestesia.
• Desconforto na garganta, pelo tubo usado durante a anestesia.
• Dormência do lábio superior e dos dentes da frente, que pode durar até 3 meses e volta sozinha.
• Quando se usa enxerto de costela, a área do tórax tende a incomodar mais do que o próprio nariz nos primeiros dias.

Dor forte, que não cede com a medicação prescrita, não é esperada e deve ser comunicada à equipe.

Náusea, sangramento e febre: o que é normal

Náusea e vômito podem aparecer nas primeiras horas, principalmente por causa da anestesia geral e de pequena quantidade de sangue deglutido durante a cirurgia. A equipe usa medicação preventiva e trata assim que o sintoma aparece. Por isso a dieta é reintroduzida devagar, começando por líquidos frios.

Sangramento leve pelo nariz, do tipo rosado ou avermelhado, é esperado por 48 a 72 horas. Um curativo de gaze em pingente é trocado sempre que ficar encharcado. Sangramento intenso, contínuo, que escorre pela garganta e obriga a engolir repetidamente, é diferente e precisa de avaliação.

Febre até 38 graus pode ocorrer nos dois primeiros dias e costuma estar relacionada à resposta inflamatória da cirurgia. Temperatura acima disso, ou febre que aparece depois do terceiro dia, merece contato com a equipe.

O roxo ao redor dos olhos geralmente começa no fim do primeiro dia, piora até o terceiro e desaparece em até 15 dias. Em técnicas de preservação de dorso, com menor manipulação óssea, o hematoma tende a ser menor. Você encontra mais detalhes sobre essa abordagem na página de rinoplastia de preservação e sobre o uso do instrumento piezoelétrico em rinoplastia ultrassônica.

Como passar a primeira noite

A primeira noite é a parte mais cansativa do primeiro dia. Você vai respirar pela boca, acordar com a boca seca e mudar de posição várias vezes. Isso é normal e melhora a cada dia.

O que ajuda:

1. Manter a cabeceira elevada a cerca de 30 graus, com dois ou três travesseiros, por pelo menos 10 dias.
2. Dormir de barriga para cima, evitando virar o rosto no travesseiro.
3. Usar gelo ao redor dos olhos e nas bochechas, nunca diretamente sobre a placa nasal, em ciclos curtos.
4. Manter água por perto e beber pequenos goles para aliviar a boca seca.
5. Nunca assoar o nariz. Para limpar, use apenas soro fisiológico conforme a orientação recebida.

Alta hospitalar e as primeiras horas em casa

A alta costuma ocorrer na manhã seguinte à cirurgia. Antes de sair, a equipe revisa a medicação, ensina a troca do curativo em pingente, explica a lavagem nasal e confirma as datas de retorno. O rosto estará inchado, e esse inchaço aumenta nos dois ou três dias seguintes antes de começar a ceder.

Em casa, o repouso é relativo. Caminhar dentro de casa é estimulado. Esforço físico, abaixar a cabeça, pegar peso e atividade sexual ficam suspensos. Exercícios leves voltam após cerca de 15 dias. Óculos ficam proibidos por 4 semanas. Sol, praia e piscina só depois de um mês, com protetor solar FPS 30 por 3 meses. O roteiro completo está em pós-operatório da rinoplastia.

Quem vem de outra cidade permanece em Maringá por cerca de 7 dias, até a retirada da placa externa. O voo é liberado depois desse retorno. A organização da viagem e da hospedagem está descrita em pacientes de outras cidades. Um acompanhante é recomendado na primeira semana.

Sinais que pedem contato com a equipe

• Sangramento vivo e abundante que não para com repouso e gelo.
• Febre acima de 38 graus ou febre depois do terceiro dia.
• Dor intensa que não melhora com a medicação prescrita.
• Falta de ar, dor no peito ou dor intensa e assimétrica em uma panturrilha.
• Secreção com odor forte, vermelhidão que aumenta na pele do nariz ou saída de pus.
• Vômitos repetidos que impedem a ingestão de líquidos e dos remédios.

O contato com a equipe pelo WhatsApp (44) 99121-2021 faz parte do acompanhamento. Dúvida esclarecida cedo evita noites mal dormidas.

Quando procurar o Dr. Sella

Se você está planejando uma rinoplastia e quer entender como seria o seu primeiro dia, o caminho é a avaliação individual. Na consulta, que dura cerca de uma hora, o cirurgião examina o nariz por dentro e por fora, faz fotografias padronizadas, discute a técnica indicada e apresenta o cronograma do pós-operatório. Otorrinolaringologista com doutorado pela USP e autor de artigos sobre preservação de dorso, o Dr. Sella atende em Maringá e também por teleconsulta para quem mora em outras cidades. Indicação, riscos e plano cirúrgico são sempre definidos caso a caso. Conheça também as opções de rinoplastia e a estrutura da clínica.