Rinoplastia secundária: uma segunda chance para o seu nariz.

Sinais de que uma revisão pode ser indicada

• Dorso com irregularidades visíveis ou palpáveis, "degraus" ou V invertido
• Ponta caída, pinçada, muito arrebitada ou assimétrica
• Nariz em sela (dorso afundado) ou nariz muito curto
• Narinas retraídas ou assimétricas, columela pendente
• Piora da respiração após a cirurgia
• Resultado que não corresponde ao combinado

Na literatura, 5 a 15% das rinoplastias precisam de algum retoque. Pequenos ajustes são simples; grandes reconstruções exigem planejamento.

Por que esperar 12 meses

O nariz continua mudando por até um ano: o edema da ponta cede, as cartilagens se acomodam e as cicatrizes amadurecem. Operar antes disso é corrigir um resultado que ainda não existe. Exceções (deformidades graves, obstrução importante) são avaliadas caso a caso.

O papel do ultrassom no planejamento

Em narizes operados, o Dr. Sella usa o ultrassom dermatológico de alta frequência para enxergar o que a pele esconde: enxertos anteriores e sua posição, preenchedores (ácido hialurônico, PMMA, silicone), espessura da pele e vascularização da columela. Quando há ácido hialurônico, ele é dissolvido com hialuronidase antes da cirurgia; outros materiais exigem avaliação individual.

Como a revisão é feita

Na maioria dos casos a via é aberta, para visão completa da estrutura. As etapas variam, mas costumam incluir:

1. Liberação das cicatrizes e identificação do que restou do esqueleto nasal
2. Reconstrução com enxertos de cartilagem (rinoplastia estruturada)
3. Refinamento do dorso, muitas vezes com ultrassom para regularizar o osso
4. Correção do septo, cornetos e válvulas para restaurar a respiração
5. Tratamento da ponta com suturas e enxertos de suporte

Quando o septo já foi usado, a cartilagem vem da orelha ou, nas reconstruções maiores, da costela.

Expectativas realistas

A revisão melhora significativamente a maioria dos narizes, mas a pele já operada tem cicatrização menos previsível, e a perfeição absoluta não é uma promessa que um cirurgião honesto possa fazer. O Dr. Sella discute na consulta o que é possível, o que é provável e o que não é.

Pacientes de fora de Maringá

Boa parte das revisões vem de outros estados. A primeira avaliação pode ser por teleconsulta, com envio de fotos e do relatório da cirurgia anterior; o ultrassom e o exame físico são feitos presencialmente antes da cirurgia. Veja o guia para pacientes de outras cidades.