Rinoplastia aberta ou fechada?
A via de acesso é a porta por onde o cirurgião entra, não a técnica em si. Mas ela influencia cicatriz, visão da estrutura e recuperação.
Na rinoplastia fechada, todas as incisões ficam dentro do nariz, sem cicatriz externa; é indicada para narizes que precisam de poucas modificações na ponta. Na rinoplastia aberta, uma pequena incisão na columela (entre as narinas), de poucos milímetros e que fica imperceptível com o tempo, permite levantar a pele e ver toda a estrutura; é preferida em narizes complexos, pontas que exigem enxertos e revisões. O Dr. Guilherme Sella decide a via na consulta, conforme o que precisa ser feito.
O que muda entre as duas
| Fechada (endonasal) | Aberta (externa) | |
|---|---|---|
| Incisões | Todas dentro das narinas | Internas + uma na columela |
| Cicatriz visível | Nenhuma | Alguns milímetros na columela, imperceptível após meses |
| Visão da estrutura | Limitada, por "janelas" | Completa, com a pele levantada |
| Precisão em enxertos e suturas da ponta | Menor | Maior |
| Edema da ponta | Um pouco menor | Um pouco maior nos primeiros meses |
| Tempo cirúrgico | Menor | Maior |
| Indicação típica | Giba com ponta boa, ajustes simples | Pontas complexas, assimetrias, enxertos, revisões |
Quando a fechada é suficiente
- Giba dorsal com ponta que não precisa de grandes mudanças
- Pequenas correções de dorso ou de raiz
- Pacientes com boa estrutura de ponta e pele fina a normal
Muitas rinoplastias de preservação em narizes primários podem ser feitas por via fechada, principalmente quando o trabalho está no dorso.
Quando a aberta é a melhor escolha
- Ponta que precisa de enxertos, reposicionamento ou suturas complexas
- Assimetrias e desvios importantes
- Rinoplastias secundárias
- Reconstruções com costela
- Uso do ultrassom no dorso, que exige boa exposição do osso na maioria dos casos
A cicatriz da rinoplastia aberta
A incisão fica na parte mais estreita da columela, em zigue-zague ou "V invertido", para se camuflar. Nos primeiros meses fica avermelhada; com o tempo, clareia até a cor da pele e se torna praticamente invisível, mesmo de perto. Cuidados: não expor ao sol no primeiro mês e usar filtro solar por três meses.
Mitos
- "A aberta deixa a ponta dura." A firmeza inicial é edema e cede. Enxertos bem posicionados não deixam a ponta rígida.
- "A fechada é sempre menos invasiva." Depende do que é feito por dentro. Uma fechada mal planejada pode ser mais traumática do que uma aberta bem executada.
- "Cirurgião bom só faz fechada." Cirurgiões experientes dominam as duas e escolhem conforme o caso.
Como o Dr. Sella decide
Na consulta, depois do exame e da simulação, o plano define o que será feito na ponta e no dorso. Se o trabalho de ponta for pequeno, a via fechada é considerada; se houver necessidade de enxertos, revisão ou uso extenso de ultrassom, a via aberta é a escolha. A prioridade é o resultado, não a ausência de uma cicatriz de milímetros.
Otorrinolaringologista e cirurgião facial · CRM-PR 33.018 · RQE 17.984. Doutor pela FMRP-USP, fundador do Sella Learning Center. Atualizado em 2026-10-07.
Perguntas frequentes
A cicatriz da rinoplastia aberta some?
Fica praticamente invisível na maioria dos pacientes após alguns meses. Em peles com tendência a cicatriz hipertrófica, o cirurgião orienta cuidados específicos.
A rinoplastia fechada dói menos?
A dor é rara nas duas. A fechada pode ter um pouco menos de edema na ponta nos primeiros meses.
Posso escolher a via?
Você pode expressar preferência, mas a via é uma decisão técnica que depende do que precisa ser feito.
Tire suas dúvidas em uma consulta com o Dr. Guilherme Sella
Presencial em Maringá ou por teleconsulta. A avaliação inclui exame físico, fotografias e simulação.