Ultrassom do nariz antes da rinoplastia: ver o que a foto não mostra.
Um exame indolor, sem radiação e feito no consultório mostra o que está embaixo da pele do nariz. Em Maringá, esse mapa ajuda a definir técnica, enxertos e expectativas antes mesmo de marcar a cirurgia.
O ultrassom de alta frequência do nariz é um exame de imagem feito antes da rinoplastia para mostrar o que o exame físico e as fotos não revelam. Ele mede a espessura da pele camada por camada, identifica preenchedores antigos e diferencia ácido hialurônico de materiais permanentes, localiza enxertos de cirurgias anteriores, mostra fraturas, irregularidades ósseas e cartilaginosas e avalia a vascularização da columela. Também ajuda a avaliar a calcificação das costelas quando há indicação de enxerto costal. O Dr. Guilherme Sella usa esse exame para ajustar técnica, planejar enxertos e alinhar expectativas antes da cirurgia.
O que é o ultrassom de alta frequência aplicado ao nariz
O ultrassom dermatológico usa transdutores de alta frequência para enxergar estruturas superficiais com grande detalhe. No nariz, ele mostra pele, tecido subcutâneo, músculo, cartilagem e osso em milímetros. É um exame sem radiação, sem contraste, sem agulha e sem preparo. Você deita, o profissional aplica gel e desliza o transdutor pelo dorso, pela ponta, pelas laterais e pela columela.
Na Clínica Renassance, em Maringá, o exame é realizado pela Dra. Núbia Goedert Soares Sella, médica radiologista, na mesma estrutura em que acontece a consulta. Isso permite que a imagem seja discutida com o cirurgião enquanto você ainda está ali, com o planejamento sendo construído em conjunto. Saiba mais sobre o exame na página de ultrassom dermatológico.
Por que isso muda o planejamento da rinoplastia
A rinoplastia é uma cirurgia de milímetros. Dois narizes com fotos parecidas podem exigir técnicas diferentes dependendo do que existe embaixo da pele. O ultrassom transforma suposição em informação.
Durante décadas, o cirurgião dependia apenas de palpação e de tomografia. A palpação é subjetiva e varia com a experiência de quem examina. A tomografia mostra bem osso e seios paranasais, mas é limitada para avaliar pele e materiais injetados. O ultrassom preenche essa lacuna justamente nas camadas mais importantes para o resultado estético.
Espessura da pele: o fator que define o que é possível
A pele é o envelope que cobre a estrutura. Ela não é moldada pela cirurgia, ela se acomoda ao que foi feito por baixo.
- Pele fina: mostra tudo. Pequenas irregularidades de osso ou cartilagem podem ficar visíveis com o tempo. O planejamento tende a incluir camadas de cobertura e cuidado redobrado com bordas de enxerto.
- Pele espessa: esconde definição. A ponta demora mais para aparecer e o edema persiste por mais tempo. O resultado definitivo pode levar de 12 a 18 meses.
- Pele oleosa e com glândulas sebáceas proeminentes: comporta-se de forma própria na cicatrização e exige conversa honesta sobre o que é alcançável.
O ultrassom mede essa espessura em pontos específicos, como rádix, dorso médio, supraponta e ponta. Em vez de dizer "sua pele parece grossa", o cirurgião mostra números na tela e explica a consequência prática de cada um deles no seu plano.
Preenchedores antigos: o que foi injetado e onde ficou
Muita gente fez rinomodelação anos atrás e não lembra o nome do produto. Outras pessoas receberam material permanente sem saber. Isso importa muito.
O ultrassom ajuda a diferenciar padrões de imagem típicos de ácido hialurônico, que costuma aparecer como áreas anecoicas bem delimitadas, de materiais permanentes como PMMA e silicone líquido, que produzem artefatos característicos e reação tecidual ao redor. Também mostra em qual plano o produto está, se está encapsulado e se há fibrose associada.
Isso muda decisões concretas. Ácido hialurônico pode ser dissolvido antes da cirurgia. Material permanente pede estratégia diferente, planejamento de dissecção mais cuidadoso e conversa franca sobre limites. O Dr. Sella não recomenda a chamada rinomodelação definitiva com PMMA ou silicone, nem fios de PDO no nariz, justamente pelas dificuldades que criam em uma cirurgia futura.
Enxertos, cirurgias prévias e vascularização
Na rinoplastia secundária, o maior inimigo é a surpresa. O relatório da cirurgia anterior nem sempre existe e nem sempre descreve tudo.
O exame ajuda a responder perguntas práticas antes de entrar no centro cirúrgico:
- Existe enxerto na ponta, no dorso ou na columela? Qual o tamanho e a posição?
- Há cartilagem de septo remanescente disponível para uso?
- Existem irregularidades ósseas, degraus de osteotomia ou calos de fratura?
- Onde passam as artérias da columela e das asas nasais?
Esse último ponto tem valor direto na segurança. A vascularização do nariz reoperado é mais frágil. Saber o trajeto dos vasos orienta a dissecção e reduz o risco de comprometimento de pele em narizes já manipulados várias vezes.
Costela: quando e qual escolher
Quando o septo e a orelha não oferecem material suficiente, a costela entra como fonte de cartilagem na rinoplastia estruturada. Com a idade, a cartilagem costal calcifica em graus variáveis e de forma desigual entre as costelas.
O ultrassom permite avaliar o grau de calcificação e ajudar a escolher qual costela tem mais chance de oferecer cartilagem útil, além de estimar espessura e comprimento disponíveis. Isso tende a reduzir tentativa e erro no intraoperatório. Veja mais em rinoplastia com costela.
O que cada achado muda na prática
| Achado no ultrassom | Como influencia o plano cirúrgico |
|---|---|
| Pele muito fina no dorso | Planejamento de cobertura e atenção a bordas de enxerto |
| Pele espessa na ponta | Expectativa de edema prolongado e definição mais tardia |
| Ácido hialurônico residual | Possibilidade de dissolver antes da cirurgia |
| Material permanente | Dissecção planejada e conversa sobre limites do resultado |
| Enxerto prévio mal posicionado | Decisão sobre remover, reposicionar ou camuflar |
| Vasos columelares superficiais | Ajuste da via de acesso e da dissecção |
| Costela muito calcificada | Escolha de outra costela ou de outra fonte de enxerto |
Quem mais se beneficia do exame
O ultrassom não é obrigatório em todo caso. Ele é indicado quando a informação muda a conduta. Em geral, isso acontece em:
- Pacientes que já fizeram preenchimento nasal, mesmo que há muitos anos.
- Pacientes que já passaram por uma ou mais rinoplastias.
- Narizes com pele muito fina ou muito espessa.
- Casos em que há previsão de enxerto de costela.
- Suspeita de fratura antiga não tratada.
Em narizes primários, sem histórico de injeção ou cirurgia, o exame físico e as fotos padronizadas costumam ser suficientes. A decisão é individual e definida na consulta.
Limites do exame
É importante entender o que o ultrassom não faz. Ele não substitui o exame físico nem a endoscopia nasal na avaliação funcional, que segue sendo feita para septo, cornetos e válvulas na rinoplastia funcional. Também não avalia bem os seios paranasais, território da tomografia. E não prevê resultado. Ele reduz incerteza e melhora o planejamento, que continua dependendo de técnica, cicatrização individual e pós-operatório bem conduzido.
O exame é operador dependente. O valor vem da combinação entre quem faz a imagem e quem vai operar, lendo o mesmo caso.
Quando procurar o Dr. Sella
Se você pensa em rinoplastia e já fez preenchimento no nariz, já operou antes, tem dúvidas sobre a espessura da sua pele ou ouviu falar em enxerto de costela, vale uma avaliação detalhada. A consulta dura cerca de uma hora e inclui anamnese, exame físico com avaliação interna do nariz, fotografias padronizadas, simulação digital e ultrassom nasal quando indicado.
O atendimento é presencial em Maringá ou por teleconsulta inicial para quem mora em outras cidades e países, conforme explicado em pacientes de outras cidades. A indicação, os riscos e o plano cirúrgico são sempre individuais e definidos na consulta.
Otorrinolaringologista e cirurgião facial · CRM-PR 33.018 · RQE 17.984. Doutor pela FMRP-USP, fundador do Sella Learning Center. Atualizado em 2026-10-15.
Perguntas frequentes
O ultrassom do nariz dói ou precisa de preparo?
Não. É um exame indolor, sem radiação e sem agulha, feito com gel e transdutor sobre a pele. Não exige jejum nem preparo prévio.
O ultrassom consegue identificar qual preenchedor foi usado no meu nariz?
O exame mostra padrões de imagem que ajudam a diferenciar ácido hialurônico de materiais permanentes como PMMA e silicone, além de indicar o plano e a extensão do produto. A conclusão final considera também o histórico e o exame físico.
Todo paciente de rinoplastia precisa fazer ultrassom antes?
Não. O exame é indicado quando a informação pode mudar a conduta, como em casos com preenchimento prévio, cirurgias anteriores, pele muito fina ou espessa e previsão de enxerto de costela.
O ultrassom substitui a tomografia do nariz?
Não. A tomografia continua sendo o exame indicado para avaliar seios paranasais e estruturas profundas. O ultrassom complementa, mostrando pele, materiais injetados, enxertos e vasos superficiais.
Quem realiza o exame na clínica?
O ultrassom dermatológico é realizado pela Dra. Núbia Goedert Soares Sella, médica radiologista, na mesma clínica em Maringá, e as imagens são discutidas com o cirurgião no planejamento.
O exame pode ser feito no mesmo dia da consulta?
Em muitos casos sim, quando há indicação e disponibilidade de agenda. Isso é organizado pela equipe pelo WhatsApp antes do agendamento.
Quanto tempo demora o ultrassom do nariz?
O exame costuma ser rápido e é feito na mesma sessão da avaliação, com gel e transdutor deslizando pelo dorso, ponta, laterais e columela. Não exige radiação, contraste, agulha nem preparo prévio. O tempo maior normalmente é a discussão das imagens com o cirurgião logo depois, ainda durante a consulta.
Vale a pena fazer ultrassom antes de uma rinoplastia de revisão?
Na cirurgia secundária, o ultrassom ajuda a localizar enxertos colocados anteriormente, identificar irregularidades de osso e cartilagem e avaliar como a pele ficou após a primeira cirurgia. Essa informação muda a escolha de material de enxerto e a estratégia de cobertura. A indicação final e o plano cirúrgico são definidos em consulta, caso a caso.
O ultrassom mostra se minha costela serve para enxerto?
O exame ajuda a avaliar o grau de calcificação das cartilagens costais, o que influencia a escolha do nível da costela quando há indicação de enxerto costal. Cartilagem muito calcificada é mais difícil de esculpir e pode exigir alternativas, como septo ou orelha. Essa decisão é tomada junto com o exame físico e o restante do planejamento.
Se eu fiz preenchimento no nariz, preciso esperar para operar?
Depende do material injetado e de onde ele ficou, e é justamente isso que o ultrassom ajuda a esclarecer. Ácido hialurônico tem comportamento diferente de materiais permanentes como PMMA ou silicone, que o Dr. Sella não recomenda no nariz. O intervalo até a cirurgia e a necessidade de dissolver o produto são definidos na consulta, depois de ver as imagens.
Tire suas dúvidas em uma consulta com o Dr. Guilherme Sella
Presencial em Maringá ou por teleconsulta. A avaliação inclui exame físico, fotografias e simulação.