Prótese de queixo ou avanço ósseo: como escolher.

O que incomoda no queixo curto

O queixo é o ponto final do perfil. Quando ele é pouco projetado, três coisas acontecem ao mesmo tempo: o nariz parece maior, o lábio inferior parece mais caído e o contorno do pescoço perde definição, mesmo em pessoas magras.

Por isso, muita gente procura a clínica achando que o problema é o nariz ou a papada, e descobre no exame que parte importante da queixa vem do mento. A mentoplastia existe para tratar esse componente ósseo do perfil, com duas estratégias principais.

Prótese de queixo: o que é e o que faz

A prótese de mento é um implante pré-fabricado, em geral de silicone sólido, disponível em diferentes formatos e espessuras. Ela é colocada sobre o osso, por uma incisão pequena, e fixada em posição para não migrar.

O que a prótese resolve bem:

• aumento de projeção anterior, ou seja, trazer o queixo para a frente;
• discreto alargamento ou arredondamento do contorno, dependendo do modelo;
• casos em que a mordida está adequada e o único déficit é de volume.

O que a prótese não resolve:

• queixo muito longo ou muito curto no sentido vertical;
• desvios laterais do mento;
• recuos grandes, que exigiriam um implante exagerado;
• problemas de mordida, que são território da cirurgia ortognática.

Avanço ósseo: o que é e o que faz

No avanço ósseo, o cirurgião faz um corte horizontal controlado no osso do mento, desloca esse segmento para a posição planejada e fixa com placas e parafusos de titânio. O osso é o seu próprio osso. Não há material estranho volumoso, apenas o material de fixação.

Essa técnica permite movimentos em mais de uma direção. Dá para avançar, recuar, reduzir altura, alongar discretamente, corrigir assimetrias e centralizar o mento. É a escolha natural quando o problema não é só falta de volume.

Comparação direta entre as duas técnicas

Item	Prótese de queixo	Avanço ósseo
Princípio	Implante sobre o osso	Corte e reposicionamento do próprio osso
Correção de projeção	Boa, em déficits leves e moderados	Boa, inclusive em déficits maiores
Correção de altura e assimetria	Limitada	Possível
Anestesia	Local com sedação na maioria dos casos	Geral ou sedação profunda, conforme o caso
Tempo cirúrgico	Mais curto	Mais longo
Material permanente	Sim, o implante	Placas e parafusos de fixação
Reversibilidade	Alta, o implante pode ser retirado ou trocado	Baixa, exige nova cirurgia óssea
Recuperação social	Geralmente mais rápida	Geralmente um pouco mais longa
Combinação com rinoplastia	Frequente	Possível, com planejamento

Nenhuma das duas é superior em todas as situações. A pergunta correta não é qual técnica é melhor, e sim qual delas corrige o que o seu perfil precisa.

Reversibilidade: o que dá para desfazer

Esse é um ponto que pesa muito na decisão de quem está inseguro.

A prótese é reversível. Se o paciente não se adapta ao resultado, se o volume ficou além do desejado ou se ocorre alguma complicação tardia, o implante pode ser retirado ou substituído por outro modelo, por uma cirurgia menor que a inicial. Os tecidos tendem a se reacomodar, embora possa restar alguma alteração do envelope de partes moles em próteses muito grandes ou de longa data.

O avanço ósseo é praticamente definitivo. Depois que o osso consolida na nova posição, mudar significa operar o osso de novo. Em compensação, o resultado não depende de um material implantado e não existe risco de extrusão ou de reabsorção óssea sob um implante.

Quem tem perfil mais cauteloso costuma se identificar com a prótese. Quem tem uma deformidade estrutural mais evidente ganha mais com o osso, mesmo abrindo mão da reversibilidade.

Como é a cirurgia e a anestesia

Procedimentos de mentoplastia com prótese podem ser realizados sob anestesia local com sedação, inclusive no centro cirúrgico da própria clínica, conforme avaliação individual. O avanço ósseo costuma exigir ambiente hospitalar e anestesia geral ou sedação profunda, com internação curta.

Quando a mentoplastia é combinada com rinoplastia, cervicoplastia deep neck ou outros procedimentos de cirurgia facial, o planejamento anestésico segue o procedimento maior. Combinar cirurgias no mesmo tempo anestésico é comum e costuma ser vantajoso para o paciente, desde que a avaliação pré-operatória permita.

A incisão pode ser feita por dentro da boca, no sulco entre o lábio e a gengiva, ou por via externa submentual, escondida na dobra abaixo do queixo. Cada via tem vantagens, e a escolha depende do caso e do procedimento combinado.

Recuperação: o que esperar nas primeiras semanas

As duas técnicas compartilham boa parte do pós-operatório.

1. Primeiras 72 horas. Inchaço maior, uso de gelo, cabeceira elevada e dieta macia e fria. Desconforto costuma ser controlado com medicação simples.
2. Primeira semana. Curativo ou faixa elástica de contenção no mento, conforme orientação. Higiene oral reforçada quando a incisão é intraoral. Edema ainda evidente.
3. Duas semanas. Retirada de pontos quando necessário. A maioria das pessoas já se sente apresentável para a rotina, com inchaço residual.
4. Um mês. Liberação progressiva de atividade física, conforme a avaliação. Dieta normalizada.
5. Três a seis meses. O contorno se define. O resultado final do mento acompanha o desaparecimento lento do edema profundo.

A dormência temporária do lábio inferior e da pele do queixo é frequente, porque o nervo mentual passa perto da área operada. Na maioria dos casos ela regride em semanas a poucos meses. Alterações permanentes de sensibilidade são incomuns, mas fazem parte dos riscos que precisam ser explicados antes.

Riscos que precisam ser conversados antes

Toda cirurgia tem riscos. Na mentoplastia com prótese, os principais são infecção do implante, deslocamento, assimetria, extrusão e reabsorção óssea sob o implante ao longo dos anos. No avanço ósseo, os principais são assimetria, alteração sensitiva, problemas de fixação e, raramente, necessidade de reintervenção.

Em ambos, a satisfação depende de um planejamento honesto. Fotografias padronizadas, análise do perfil em repouso e em sorriso, avaliação da mordida e do pescoço fazem parte da decisão. Em alguns casos, a avaliação com ultrassom dermatológico ajuda a identificar preenchedores prévios na região do mento, algo cada vez mais comum e que muda a conduta.

Quem costuma precisar de avaliação ortodôntica

Quando existe má oclusão relevante, mordida cruzada ou grande discrepância entre maxila e mandíbula, nenhuma das duas técnicas resolve o problema de base. Nesses casos, a conversa envolve ortodontista e cirurgia ortognática, e a mentoplastia pode entrar como complemento no final do tratamento. Essa triagem é feita na avaliação inicial.

Quando procurar o Dr. Sella

Se você olha seu perfil e sente que o queixo não acompanha o restante do rosto, vale uma avaliação específica, antes de decidir por implante ou osso. Na consulta, o exame inclui análise do perfil, fotografias padronizadas e discussão das duas técnicas aplicadas ao seu caso.

O atendimento é presencial em Maringá, com teleconsulta inicial disponível para pacientes de outras cidades. A indicação, os riscos e o plano cirúrgico são sempre individuais e definidos após essa avaliação.