Necrose após rinomodelação: o que um caso real ensina.
O Dr. Sella publicou no Instagram o caso de uma paciente que teve necrose de pele após preenchimento no nariz e, depois de recuperada, fez a rinoplastia. Este artigo explica a complicação, os sinais de alerta e o que fazer.
A rinomodelação com ácido hialurônico não é isenta de riscos. A complicação mais temida é a oclusão vascular: o preenchedor entra ou comprime uma artéria do nariz, a pele deixa de receber sangue e pode evoluir para necrose; em casos raros, a oclusão atinge a circulação do olho e causa perda visual. Em outubro de 2026 o Dr. Guilherme Sella relatou publicamente o caso de uma paciente que sofreu exatamente isso, foi tratada, recuperou os tecidos e depois realizou a rinoplastia. O ácido hialurônico pode ser útil em pequenas correções, mas não reduz o nariz nem substitui a cirurgia quando o objetivo é mudar estrutura, projeção ou proporções.
O caso
Em 6 de outubro de 2026, o Dr. Sella publicou no seu Instagram o caso de uma paciente que havia feito rinomodelação com ácido hialurônico em outro serviço e apresentou uma das complicações mais temidas dos preenchimentos nasais: oclusão vascular com necrose de pele. A paciente foi tratada, os tecidos se recuperaram e, só depois disso, foi realizada a rinoplastia. A própria paciente compartilhou o caso publicamente, e o relato completo está no post original.
O site não reproduz depoimentos, mas o caso serve para explicar um risco que muita gente desconhece.
O que é oclusão vascular
O nariz é irrigado por artérias finas e muito próximas da pele (dorsal nasal, angular, lateral nasal, columelar). Quando o preenchedor é injetado dentro de uma dessas artérias, ou em volume suficiente para comprimi-la, o fluxo de sangue para a pele é interrompido. Em horas, a pele muda de cor (branca, depois arroxeada, com padrão rendilhado), dói e, sem tratamento, evolui para necrose, com perda de tecido e cicatriz.
Como as artérias do nariz se comunicam com as da órbita, a oclusão pode, em casos raros, atingir a artéria central da retina e causar perda visual irreversível.
Sinais de alerta nas primeiras horas
- Dor desproporcional durante ou logo após a aplicação
- Pele branca ou acinzentada no local, depois roxa ou com manchas em rede
- Demora para a cor voltar ao pressionar a pele
- Qualquer alteração de visão, dor ocular ou dor de cabeça intensa
Nessas situações, o tratamento é urgente: hialuronidase (enzima que dissolve o ácido hialurônico) em doses altas e repetidas, calor local, massagem, medicações para melhorar a circulação e, conforme o caso, oxigenoterapia hiperbárica. Quanto mais cedo, maior a chance de salvar a pele.
Por que o nariz é uma região de alto risco
- Artérias pequenas, superficiais e em território de comunicação com a circulação ocular
- Pouco espaço entre pele, cartilagem e osso: o volume injetado comprime com facilidade
- Narizes já operados têm vasos em posição alterada, o que aumenta o risco
- A ponta e a raiz do nariz são os locais mais perigosos
Preenchimento não substitui rinoplastia
Além do risco, há um limite de resultado. O ácido hialurônico acrescenta volume: pode disfarçar uma pequena giba ou elevar discretamente a ponta, mas não reduz o nariz, não afina a base, não corrige desvio de septo e não resolve problemas de estrutura. Quando o objetivo é mudar de forma significativa o formato, a projeção ou as proporções, a resposta é a rinoplastia.
Quando a rinomodelação pode ser indicada
Em indicações bem limitadas e com técnica adequada: pequenas assimetrias, raiz baixa, retoques discretos. O Dr. Sella, quando indica, realiza o procedimento com auxílio de ultrassom de alta frequência para visualizar os vasos. Materiais permanentes (PMMA, silicone) e fios de PDO no nariz não são recomendados.
Já fiz preenchimento e quero operar
O ácido hialurônico é dissolvido com hialuronidase antes da cirurgia; o ultrassom mapeia o que ainda existe no nariz. Após uma necrose, é preciso esperar a recuperação completa dos tecidos antes de qualquer rinoplastia, como aconteceu no caso relatado. Leia também rinomodelação ou rinoplastia e bioplastia no nariz.
Quando procurar o Dr. Sella
Se você teve complicação após preenchimento no nariz, se tem preenchedor e pensa em rinoplastia, ou se está em dúvida entre rinomodelação e cirurgia, a avaliação com exame físico e ultrassom define o caminho seguro.
Otorrinolaringologista e cirurgião facial · CRM-PR 33.018 · RQE 17.984. Doutor pela FMRP-USP, fundador do Sella Learning Center. Atualizado em 2026-10-15.
O relato do Dr. Sella no Instagram
Perguntas frequentes
Necrose após preenchimento no nariz tem cura?
Tratada nas primeiras horas com hialuronidase e medidas de suporte, a pele costuma se recuperar total ou parcialmente. Casos tardios podem deixar cicatriz e exigir reconstrução.
Quem pode aplicar ácido hialurônico no nariz?
Apenas médicos, idealmente com conhecimento da anatomia vascular nasal e com hialuronidase disponível para emergências.
Quanto tempo depois da necrose posso fazer rinoplastia?
Só após a recuperação completa dos tecidos, em geral vários meses, avaliada com exame físico e ultrassom.
O ultrassom reduz o risco da rinomodelação?
Reduz, porque permite ver os vasos e o produto em tempo real, mas não elimina o risco. A indicação continua sendo restrita.
Preenchimento no nariz pode cegar?
É raro, mas possível, quando o produto atinge a circulação ocular pelas conexões entre as artérias do nariz e da órbita.
Rinomodelação dura quanto tempo?
De 12 a 18 meses. É temporária, ao contrário da rinoplastia.
Já fiz rinomodelação antes. Isso atrapalha a rinoplastia?
O preenchedor pode deixar fibrose e alterar a posição dos vasos e dos planos de dissecção, o que exige mais cuidado durante a cirurgia. Por isso o Dr. Sella costuma usar ultrassom de alta frequência no pré-operatório para localizar restos de produto e avaliar a pele. Em alguns casos é indicado dissolver o material com hialuronidase e aguardar antes de operar. O intervalo e a conduta são definidos na consulta.
A hialuronidase resolve sempre o problema?
A hialuronidase dissolve o ácido hialurônico e é o principal tratamento da oclusão vascular, mas o resultado depende muito do tempo até a aplicação e da extensão da área sem circulação. Quanto mais cedo, maior a chance de recuperar a pele sem perda de tecido. Ela não funciona em preenchedores permanentes, como PMMA ou silicone, o que é um dos motivos para evitá-los no nariz.
Por que o Dr. Sella não indica rinomodelação definitiva nem fios no nariz?
Produtos permanentes como PMMA e silicone não podem ser dissolvidos e, em caso de complicação ou insatisfação, costumam exigir retirada cirúrgica com risco de dano à pele. Os fios de PDO no nariz têm efeito pouco previsível e também geram fibrose que dificulta uma cirurgia futura. Por isso o Dr. Sella reserva o ácido hialurônico para indicações limitadas e guiadas por ultrassom.
Senti dor forte logo depois da aplicação. O que fazer?
Dor desproporcional, pele branca ou arroxeada, manchas em rede, alteração visual ou dor de cabeça intensa são sinais de alerta de oclusão vascular e exigem atendimento imediato com quem aplicou ou em um pronto-socorro. Não espere para ver se melhora sozinho, porque as primeiras horas fazem diferença no resultado do tratamento. Avaliação médica urgente é o que define a conduta.
Tire suas dúvidas em uma consulta com o Dr. Guilherme Sella
Presencial em Maringá ou por teleconsulta. A avaliação inclui exame físico, fotografias e simulação.